eden parasempatik preganglionik no?ronlar, sakral parasempatik c?ekirdek olarak bilinensakral ara gri maddenin lateralinde yerles?mis? bir bo?lgede bulunurlar. Parasempatikpregangliyonik no?ronlar, ventral ko?k u?zerinden uyar?c? tas??y?c? asetilkolin salg?lananperiferik gangliyonlara ulas??rlar12. Parasempatik sinirlerden salg?lanan asetilkolin vemesane duvar?ndaki nikotinik ve muskarinik resepto?rler arac?l?g?? ile mesane kas? kas?l?r(S?ekil 2.2). Muskarinik resepro?rler mesane duyusu ve motor s?k?s?mas?ndan sorumludur. Enaz 5 farkl? alt grup muskarinik resepto?r klonlanm?s?t?r (M1-M5). Farmakolojik olarak 4 farkl? resepto?r alt grubu bilinmektedir (M1-M4)13.Resepto?r bag?lanmas? ile ilgili c?al?s?malar M2 resepto?rlerinin ag??rl?kl? olarakbulundug?unu go?sterse de M3 resepto?rleri de kolinerjik kas?lmaya arac?l?k eder.
M3resepto?rlerinin asetilkolinle uyar?m? IP3 hidrolizini, intraselu?ler kalsiyumun serbestalmas?n? ve du?z kas kas?lmas?n? idare eder. M2 resepto?rlerinin birlikte aktivasyonunun,M3 stimulasyonuna verilen cevab?n artmas?n? u?c? yolla sag?lad?g?? iddia edilir: 1) Adenilatsiklaz? inhibe eder ve detrusor kas?n?n sempatik uyar?m?n? bask?lar. 2) Potasyumkanallar?n? inaktive eder 3) O?zelles?mis? katyon kanallar?n? aktive eder12,14. I?drardepolama lomber sempatikler vas?tas? ile gerc?ekles?ir. Rostral lomber spinal korddanc??kan sempatik ak?m, mesane ve u?retraya noradrenerjik uyar?c? ve inhibe edici impulslargo?nderir14. Presakral pleksustan gelen sempatik sinirlerden hem ? hem ? resepto?rlereetkili norepinefrin salg?lan?r.
Beta resepto?leri mesane kas?nda bulunur ve gevs?emedensorumludur. ? Resepto?rler ise mesane boynu ve u?retrada bulunur, kontraksiyonolus?turarak rezistans? artt?r?r. U?retrada iki tu?r ? adrenerjik resepto?r vard?r ( 1 ve 2).Postsinaptik adrenerjik resepto?rler genellikle ? 1 tipindedir15.
Periferal sempatik yollar,sempatik gangliyon ve hipogastrik sinirler ile pelvik gangliyonlara uzanan komplike biryol izler14. 2.1.3.1. Afferent yollar: Pelvik, hipogastrik ve pudendal sinirlerdeki afferent aksonlar, bilgileri alt idraryollar?ndan lumbosakral spinal korda tas??r. Pelvik ve pudental sinirlerin ana afferentno?ronlar? sakral dorsal ko?k gangliyonlar?nda (DRG) bulunurken, hipogastrik sinirlerinafferent innervasyonu rostral lomber DRG’den c??kar.
DRG no?ronlar?n?n santralaksonlar?, alt idrar yollar?ndan duyusal bilgileri spinal kordda ikinci mesajc?ya iletir vepudendal sinirlerin visseral afferent lifleri korda girdikten sonra Lissauer yolundanrostrokaudal olarak ilerler. Mesane hacmi ve mesane kas?lmalar?n?n bu?yu?klu?g?u?nu? o?lc?enpelvik sinir afferentleri myelinize (A-delta) ve demiyelinize (C) aksonlar? ic?erir. Olas? inflamatuar durumlarda, suprapubik ag?r? ve s?k?s?ma idrar kac??rmas?na neden olan yenifonksiyonel afferent yollar olus?turan C liflerinin yeniden yap?lanmas? olus?ur14.No?rou?rolojinin tarihsel gelis?iminde Ba?rrington’un c?al?s?malar? do?nu?m noktas? olmus?tur.Go?zlemleme yeteneg?ini kullanarak Barrington, idrar ak?m? ya da u?retran?n bir kateter ilemekanik olarak uyar?lmas?n?n afferent sinirleri uyarabileceg?i, bunun da kars??l?g??ndaanestezi alt?ndaki kedilerde refleks mesane kas?lmalar?n? kolaylas?t?rabileceg?inibildirmis?tir. Bu kolaylas?t?r?c? u?retra mesane refleksinin mesanenin tamamenbos?almas?na yard?mc? olabileceg?ini ileri su?rmu?s?u?r.
Barrington bu refleksin iki eleman?n?tan?mlam?s?t?r. Bir eleman pudendal sinirdeki somatik afferent yollar ile aktive edilir vepontin is?eme merkezini de ic?eren supraspinal mekanizmalar arac?l?g?? ile olus?umu sag?lar.I?kinci eleman ise pelvik sinirdeki visseral afferent yollar ile aktive olur spinal refleksmekanizma ile c?al?s?mas?n? sag?lar12.
